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加速康复技术在成长
    最近,在对一位腹腔镜胆囊切除病人进行术后电话回访时,病人开心地对我说:“谢谢你,方医生,我恢复得非常好,一点都不痛,住院时间也只有两天,我邻居是在别的医院做的,上午手术前饿得要死,术后疼得要命,前前后后住了一个星期的时间!”就是因为这个电话,我觉得,我要长期坚持做这项工作,将加速康复外科进行到底。
    自我院肝胆外科启动针对胆囊结石患者的加速康复计划以来,目前已经有56例患者体验了此种治疗过程,恢复十分满意,无一例并发症情况发生。在此与大家分享一下大家的经验心得,希翼加速康复技术能让更多的患者受益。
    首先,是术前禁饮食问题,老版本的教科书上清清楚楚地写着术前12小时禁食,6小时禁水,从全国大量医院开展加速康复技术的情况以及我科已经开展的56例患者恢复情况看,术前6小时禁食,2小时禁水,并在术前2小时喝400毫升 10%糖水(糖尿病病人除外)是十分安全的,而且病人不会出现明显的饥饿感、口唇发干的脱水症状,术后出现胰岛素抵抗的现象也会改善。
    其次,良好的镇痛是加速康复技术的重要内容,很多医生和病人惧怕应用镇痛药,担心成瘾或副作用等等,其实现在副作用小、没有药物依赖的镇痛药物比比皆是,严重疼痛对患者造成的表情痛苦扭曲仅是表象,其实质造成的全身性应激反应直接导致心肺消化系统和代谢平衡的剧烈变化,所以,大家应当科学镇痛,而不是拒绝镇痛。
    最后,微创技术开展是加速康复外科的奠基石,在胆囊结石的应用上达到金标准的地位。为什么?因为微创技术创伤小,痛苦少,可以让患者早期出院。现在的腹腔镜胆囊切除可以让病人不出1毫升血就可完成手术,放在开腹手术年代,简直是神话。
    其实,加速康复外科技术的内容极为丰富,大家要走的路很长,要做的工作也很多。希翼大家引起重视,认识到加速康复外科技术的重要,并将尽最大努力让病人快速康复作为医学奋斗的目标。


(肝胆外科   方剑)
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