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无损“清扫”尿路结石:输尿管软镜的应用
    微创技术是21世纪医学发展的趋势,也是外科发展的方向,尤其在泌尿外科,可利用人体与外界相通的自然腔道尿道开展多种微创治疗手术,处理绝大多数疾患,正在逐步取代传统的开放手术,而输尿管软镜作为医学领域的“新型武器”已广泛应用于泌尿外科。
    安庆市第一人民院泌尿外科作为安庆市的领头学科,已于2016年12月率先引进纤维输尿管软镜设备,并顺利开展输尿管软镜碎石技术。截止目前为止已成功地为数百名输尿管结石、肾结石患者施行了手术,取得了满意的疗效,软镜技术已得到成熟发展,开创了微创治疗泌尿系结石病的新领域。
    近10年来,该科对于尿路结石的微创治疗已取得很大进展。输尿管软镜碎石取石术是市一院泌尿外科继体外冲击波碎石、输尿管硬镜下碎石、经皮肾镜碎石之后开展的又一项新技术。传统的输尿管硬镜碎石术,在处理输尿管上段结石时,存在不能弯曲或结石上移导致结石清除率降低,限制了该技术的应用。而输尿管软镜,是无创的经患者尿道、输尿管等人体自然腔道置入,其镜身纤细,前端可弯曲,分别向上、下弯曲,左右可旋转,容易通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小的肾盏,清理结石及其他疾患,弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足。当输尿管软镜直视下到达结石所在的部位时,借助200微米钬激光光纤,进行准确精细的碎石。手术过程中将结石碎裂为3毫米以下,碎石颗粒可在术中或术后排出或根据术中情况用套石网篮取出。
    输尿管软镜碎石取石术的适应症包括:1、输尿管上段1厘米以上结石;2、肾结石3厘米以下者,以1-2厘米尤为适合;3、保守治疗无效的各种输尿管结石;4、心脑血管疾病需要服用抗凝药的患者。
    输尿管软镜碎石取石术具有显著的临床优势:1、手术风险低:输尿管软镜从尿道进入,完全无创,手术风险低;2、并发症少:输尿管软镜随自然腔道进入,基本无出血、尿瘘等并发症;3、患者病苦小:输尿管软镜碎石取石术无任何伤口,出血极少;4、术后恢复快:输尿管软镜上午手术下午即可下地活动、进食,术后第2天即可出院。此技术通过人体自然腔道进行,是真正意义上的无创技术。

    前行中的市一院泌尿外科将会不断开拓进取,紧跟学科发展前沿,谱写泌尿外科发展的新篇章。  (泌尿外科 梅祥宝)


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