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联手协作 攻克介入手术难关
    日前,betway体育官网放射介入科和消化内科联手合作,成功放置一枚横结肠支架。据悉,该例介入手术是安庆市首例高位结肠支架置放成功病例,开启了高位结肠梗阻治疗的新篇章。
    患者89岁高龄,横结肠占位导致横结肠梗阻,结肠内镜检查发现肠腔变窄,内镜无法通过,结肠钡剂灌肠检查发现横结肠脾区病变。因为患者存在外科手术禁忌症,无法进行外科手术治疗,同时消化内科也束手无策。患者因排泄通道梗阻,已20余天未进食,身体虚弱,结肠内置放支架使肠道通畅是唯一解决办法。尽管梗阻部位位于横结肠脾区,支架定位、释放难度很大,但为解除这位高龄患者的痛苦,放射介入科和消化内科经过术前反复讨论及规划,决定施行结肠支架置放术。
    做好充分术前准备工作后,在放射介入科导管室,江谋应主任和金涛副主任在X线机监视与消化内科结肠镜的辅助下,成功将导丝、导管越过肠腔狭窄段,定位后成功释放横结肠支架一枚。复查造影,支架位置完美覆盖病变段,手术顺利完成。在放射介入科和消化内科的通力合作下,一场难度较大的“战役”被轻松打赢。术后病人很快好转出院。两周后门诊复查,横结肠支架仍在病变部位支撑着,未见明显支架移位及梗阻征象,患者精神状态及身体状况良好。
    本例患者年龄大、身体状况差、手术的难度大、风险高,在内科及外科均无法解决难题的情况下,市一院放射介入科扛起了重担,依靠丰富的操作经验及技巧,与消化内科通密切协作,在内镜的引导、钳夹下,对位置较高的结肠脾区病变成功放置支架。结肠脾区病变支架置入术的难点在于结肠一般冗长扭曲,结肠脾区位置较高,导丝的支撑力不够,支架释放器无法到达和越过狭窄段;结肠镜治疗的难点在于病变段变窄,内镜无法通过,而无法确定病变长度及无法定位。两者联合,可以扬长避短,完成导丝、导管越过狭窄段及准确定位,为临床上无法手术或不愿手术的患者解除梗阻的痛苦。
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