一枚金属气管支架巧解难题
 

    近日,市一院介入放射科金涛副主任医师带领徐万里、丁清主治医师凭借高超的技术,巧用一枚金属支架解决一位食道癌病人因肿瘤转移颈部压迫高位气管梗阻造成的呼吸困难。
   
患者汪某,73岁,在湖南湘雅二院被诊断为胸上段食道癌,颈部淋趋承转移癌,呼吸道梗阻,于102日转入市一院龙山院区肿瘤科治疗。由于病人呼吸困难,随时会危及生命,急需要为老人放置金属气管支架。正值国庆假期间,经多部门领导协调,很快为老人申请了手术用的支架材料。
   
由于老人的肿瘤压迫气管位置高邻近声门,被压迫的气管最窄处直径不到4毫米,对支架安顿的技术要求很高,放的低不能达到治疗目的,放的稍高会损伤声门,导致声带不能发声,而且放置支架要求时间短,动作快、稳、准,否则会造成患者窒息,风险很大。金主任与两位主治医师反复研究病情,制定了详细的介入手术方案。106日上午,金涛主任先为患者进行环甲膜穿刺麻醉给药,减轻患者术中对异物刺激的反应,随后在DSA机透视监视引导下,经口送入支架输送器行气管支架植入。凭借高超的技术,不到两分钟,金主任将支架准确无误地放入术前预定位置,病人呼吸困难的情况迅速得到缓解,无并发症的发生,为患者后续对肿瘤的治疗赢得了时间与机会。现患者正在市一院接受放疗。
     
肿瘤淋趋承转移引起的气管高位梗阻的情况比较少见,其支架植入的风险也非常高。此次手术的成功,展现了市一院介入放射科高超的技术水平。 (余琳芳)

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